البهاق هو مرض يتسبب بظهور بقع جلدية بدرجة لون أقل عن باقي الجلد، ويحدث البهاق عند موت الخلايا المسؤولة عن إفراز مادة الميلانين في الجلد أو عند توقف هذه الخلايا عن العمل، وعادة ما يحدث البهاق نتيجة لوجود خلل مناعي حيث تقوم الخلايا المناعية بمهاجمة الخلايا المسؤولة عن إفراز الميلانين في الجلد مما يؤدي إلى موت هذه الخلايا ونقص صبغة الميلانين في الجلد و ظهور البقع الجلدية مما يميزه عن مرض السعفة المبرقشة.
غالباً ما يحدث البهاق قبل بلوغ سن 30 ويمكن أن يظهر في فترات عمرية مختلفة، وعادة ما يظهر في أجزاء متفرقة من الجسد مثل الوجه واليدين وينتشر بشكل أكبر حول المناطق المحيطة بفتحات الجسد مثل الفم والأنف والعينين وغيرها، وعادة ما يظهر البهاق بشكل أوضح عند أصحاب البشرة البنية أو الداكنة وذلك بسبب استمرار عملية فقد درجة اللون نتيجة لنقص الميلانين مع مرور الوقت.
قد يؤثر البهاق على لون الشعر حيث تبدأ خصيلات الشعر بفقدان صبغة الميلانين ويصبح لونها أبيض بمرور الوقت، كما ويؤثر نقص صبغة الميلانين على سماكة خصيلات الشعر حيث تفقد خصيلات الشعر جزءً من سماكتها ومتانتها.
حالات وأشكال حدوث البهاق وفقدان التصبغ الجلدي
- قد يحدث البهاق على عدة أجزاء من الجسم وهو الشكل الأكثر شيوعاً، وغالباً ما تحدث هذه العملية بشكل متماثل على الأجزاء المتقابلة من الجسد.
- قد يحدث البهاق على سطح الجلد بشكل كامل ويسمى بالبهاق الشامل، حيث تتغير درجة لون الجلد بشكلٍ كلي.
- يمكن أن يحدث البهاق على جانب واحد من الجسد ويسمى هذا النوع بالبهاق القطعي، وغالباً ما يظهر في مراحلة مبكرة من العمر وتستمر عملية فقدان الميلانين لمدة تترلوح بين عام أو عامين، ومن ثم تتوقف على شكل معين.
- قد يصاب المريض بالبهاق في منطقة واحدة من الجسد ويسمى هذا النوع بالبهاق البؤري.
- في بعض الحالات قد يصيب البهاق الوجه والذراعين فقط.
كريم أوبزيلورا ( opzelura ) لعلاج البهاق
يعد الأبزيلورا أول علاج معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لعلاج البهاق وإعادة تصبغ الجلد، حيث يعمل الأوبزيلورا على تثبيط انزيم JAK وهو المسؤول عن موت الخلايا التى تفرز الميلانين في الجلد، حيث يعمل انزيم ( Janus Kinase) عبر سلسة من التفاعلات على تدمير الخلايا المسؤولة عن إفراز صبغة الميلانين في الجلد مما يؤدي إلى ظهور البهاق، ويعمل كريم الأوبزيلورا على إيقاف نشاط انزيم JAK مما يؤدي إلى استمرار عملية إفراز الميلانين في البشرة والحفاظ على الخلايا الإفرازية من التعرض للهجوم المناعي وتدميرها.
يعمل الأوبزيلورا كعلاج فعال في علاج مرضى البهاق وإعادة تصبغ الجلد في الحالات التى تظهر فيها بقع البهاق على 10% أو أقل من مساحة الجلد الإجمالية، كما ويستخدم كريم الأوبزيلورا كعلاج مؤقت لمشكلة نقص تصبغات الجلد فهو لا يعتبر حلاً جذرياً للبهاق.
ما قبل استخدام علاج الأوبزيلورا
يقوم الطبيب بفحص المريض ومراجعة السجل الطبي بشكل كامل حيث أن كريم الأوبزيلورا يعمل على تثبيط الجهاز المناعي بشكل جزئي مما قد يتسبب بحدوث تفاقمات صحية عند الإستخدام مع وجود حالات مرضية أخرى، حيث لا يمكن استخدام الأوبزيلورا مع الأشخاص الذين يعانون من أمراض نقص المناعة أو الأشخاص المصابون بالسل الرئوي أو الأشخاص المصابون بالعدوى الجلدية مثل الفطريات التى تصيب الجلد، وذلك لتجنب حدوث عملية تثبيط في جهازة المناعة وحدوث الإنتكاسات المرضية الأخرى.
وعليك إخبار الطبيب في حال كنت تعاني من أحد الأمراض التالية
- إذا كنت من الأشخاص الذين يصابون بالعدوى بشكل مستمر وتعود العدوى بعد العلاج بفترة قصيرة.
- إذا كنت من المصابين بداء السكري أو أحد أمراض القلب أو الرئة المزمنة أو فيروس نقص المناعة.
- إذا كنت تعاني من مرض السل الرئوي أو مشاكل أخرى بالتنفس.
- إذا كنت تعاني من الفيروسات الجلدية مثل الهيربس.
- إذا كنت تعاني من أمراض الكبد مثل التهاب الكبد B أو C.
- إذا كنت قد تعرضت للإصابة بأحد أمراض السرطان بشكل سابق.
- إذا كنت قد تعرضت لأي نوع من الجلطات الدموية.
حيث يقوم الطبيب بتقييم الوضع الصحي للمريض والبدء بالخطة العلاجية المناسبة للتخلص من البهاق إذا ما كانت الحالة الصحية للمريض لا تؤشر إلى إحتمال حدوث أي من المشاكل الصحية عند الخصوع للعلاج.
الأشخاص المرشحون للعلاج باستخدام كريم الأوبزيلورا
- الأشخاص الذين يعانون من البقع الجلدية والبهاق ويرغبون بإعادة لون الجلد للون الطبيعي.
- الأطفال فوق 12 عام والذين يعانون من البهاق، حيث لا يستخدم كريم الأوبزيلورا لمن هم أقل من 12 عام.
- الأشخاص الذين يعانون من البهاق البؤري.
- الأشخاص الذين يعناون من البهاق في الوجه واليدين.
- الأشخاص الذين يعانون من البهاق في مناطق متفرقة من الجسد، أو البهاق الذي قد يصيب منطقة الجهاز التناسلي.
طريقة استخدام كريم الأوبزيلورا
يستخدم كريم الأوبزيلورا بشكل موضعي ومباشر على المناطق التى تعاني من نقص في صبغة الميلانين في الجلد، ويجب على المريض تجنب استخدامه على العين بشكل مباشر أو داخل الأنف أو المهبل، بالإضافة إلى عدم إستخدامه على الأنسجة الداخلية للفم والتى قد تعاني من نقص في درجة اللون أثناء حدوث البهاق.
مميزات العلاج باستخدام كريم الأوبزيلورا
- يعد كريم الأوبزيلورا الأول من نوعه في حل مشكلة البهاق المتعلقة بمشكلة المناعة وانزيم JAK، وكما ذكرنا سابقاً يتميز هذا العلاج بحصوله على موافقة الإدارة العامة للغذاء والدواء الأمريكية (FDA).
- تعتمد الإستجابة بالدرجة الأولى على منطقة الإستخدام، حيث لا يؤثر كريم الأوبزيلورا على مناطق أخرى من الجلد بشكل ملحوظ.
- يعتبر الأوبزيلورا آمن وفعال في علاج مرضى البهاق لمن هم أكبر من 12 عاماً.
الأعراض الجانبية للعلاج باستخدام كريم الأوبزيلورا
- زيادة خطر الإصابة بأمراض القلب مثل النوبة القلبية للأشخاص الذين يعانون من مشاكل في عضلة القلب أو ضغط الدم لمن تبلغ أعمارهم أكثر من 50 عاماً.
- زيادة خطر الإصابة بالجلطات الوريدية مثل DVT وخاصةً عند الأشخاص الذين يستخدمون أدوية تخثر الدم ومن هم أكثر من 50 عاماً.
- إنخفاض عدد خلايا الدم البيضاء و خلايا الدم الحمراء والصفائح الدموية وقد يقوم الطبيب بإيقاف العلاج في حال تطلب الأمر.
- قد تظهر بعض حبوب الشباب في موقع العلاج.
- قد يشعر المريض بالحكة الجلدية أو أن يصاب بنزلات البرد أو الصداع أو التهاب المسالك البولية أو ظهور بعض علامات الإحمرار في منطقة العلاج.
- قد يشعر المريض بعدم الراحة في منتصف الصدر لبضع دقائق بعد استخدام كريم الأوبزيلورا.
- قد يشعر المريض ببعض الألم في الذراعين أو منطقة الظهر أو الرقبة أو الفك أو المعدة.
- الشعور بالغثيان أو الدوار.
عليك القيام باخبار مقدم الرعاية الطبية ومراجعة الطبيب في حال ظهور أي من الأعراض السابقة، حيث سيقوم الطبيب بتقديم بعض النصائح والإرشادات تبعاً للحالة الصحية للمريض.
هل يمكن استخدام الأوبزيلورا أثناء الحمل أو الرضاعة
ينصح الأطباء بعدم استخدام الأوبزيلورا أثناء الحمل وذلك للحفاظ على صحة الطفل وتقديم التغذية بشكل مناسب للجنين وتجنب حدوث أي مشاكل صحية أو مناعية أثناء فترة الحمل، كما وينصح الأطباء بعدم استخدام كريم الأوبزيلورا أثناء فترة الرضاعة، وفي حال قمت باستخدام كريم الأوبزيلورا عليك التوقف عن إرضاع الطفل بشكل طبيعي لمدة أربعة أسابيع بعد أخر جرعة علاجية.
