حقن الكورتيزون لعلاج الندبات

علاج الندبات بالكورتيزون

يعد الحقن بالكورتيزون الموضعي إحدى الطرق الفعالة في علاج الندب الجراحية وخاصة البارزة والناتجة عن فرط إنتاج الكولاجين أثناء فترة التعافي من الإصابة مثل الندبات (الضخامية، والجدرة) حيث يساعد حقن الكورتيزون على انكماش الندبة تدريجياً لتصبح مسطحة في مستوى الجلد ومن ثم يتم دمجها مع أنسجة الجلد المحيطة.

ولقد تم تأكيد فعالية علاج الندبات البارزة بحقن الكورتيزون من خلال العديد من التجارب السريرية الناجحة ومقارنة النتائج قبل وبعد العلاج بحقن الكورتيزون.

ما هي الندبات

الندبة هي طريقة الجسم الطبيعية في التعافي واستبدال الجلد المصاب بنسيج ليفي مكان الإصابة، تتكون الندبات لأسباب مختلفة فقد تكون بسبب عدوى مثل الجدري أو عمليات جراحية أو التهاب الأنسجة أو الحروق والإصابات وآثار حب الشباب، وتتعدد أشكال الندبات فمنها المسطحة و البارزة و الغائرة أو حتى المتصبغة وقد تكون مؤلمة أو مثيرة للحكة، يعتمد المظهر النهائي للندبة على عدة عوامل مثل

• نوع الجلد.
• مكان الندبة على الجسم.
• نوع الإصابة.
• عمر الشخص المصاب.
• النظام الغذائي للفرد.
• اتجاه الجرح.

تؤثر الندبات سلبياً على نفسية الشخص المصاب وخاصةً الندبات الظاهرة بشكل ملحوظ على الوجه واليدين، قد تتلاشى بعض أنواع الندبات تلقائياً بعد فترة من الزمن وعادةً ما يعتمد علاج الندبات المستعصية على الأعراض والعمر وصحة المريض العامة.

طريقة حقن الكورتيزون

يقوم الطبيب المعالج بدايةً بتعقيم المنطقة المعالجة بمحلول مطهر، ومن ثم يقوم الطبيب بحقن المريض تحت الندبات وحولها بمزيج من الليدوكائين والبوبيفاكايين لتخدير المنطقة المعالجة لضمان راحة المريض أثناء الحقن وبعد الحقن بالكورتيزون أيضاً كما ويمكن استخدام الثلج لتخدير المنطقة بدلاً من الحقن أو نظام تبريد بالرش أو من خلال الليدوكائين الموضعي، بعد تخدير المنطقة يعمل الطبيب على حقن الندبة بالكورتيزون عن طريق إبرة انسولين دقيقة ورفيعة أو عن طريق مسدس خاص للحقن كما وجرت العادة على استخدام إبر مقاس 27 أو 30 لضمان عدم شعور المريض بأي ألم بالإضافة لدقتها في حقن الكمية المطلوبة من الكورتيزون.

بعد حقن الندبات بالكورتيزون ببضعة أيام ستتلاشى الأعراض المزعجة مثل الألم والحكة بالتدريج وتبدأ الندبة بالتسطح لتصبح أقل بروزاً ووضوحاً خلال ستة أشهر حيث تعمل حقن الكورتيزون على تكسير الروابط بين ألياف الكولاجين وفي بعض حالات الندبات الكبيرة والمقاومة للعلاج قد يحتاج المريض لفترة أطول قليلاً للوصول للنتائج المطلوبة.  

عدد الجلسات

يعتمد عدد الجلسات على نوع الندبات ومدى استجابتها للعلاج حيث يتم تقييم حالة الندبة ومدى تحسنها في كل زيارة ولكن على الأغلب قد يحتاج المريض إلى 6 جلسات، عادةً ما يفصل بين جلسات الحقن من 4-6 أسابيع وتستمر الجلسات حتى الوصول للنتائج المطلوبة.

مميزات حقن الكورتيزون للندبات

تفرز قشرة الغدة الكظرية هرمون الكورتيزون في الجسم ليساعد في العمليات الحيوية وينظم عمل وظائف الجسم كما ويساعد الكورتيزون الطبيعي في الجسم على تقليل الإلتهابات، ويتم حقن الكورتيزون في منتصف طبقة الأدمة داخل ندبات البشرة بشكل خاص حتى لا يتسبب في ضرر للأنسجة المحيطة أو ضمور في الجلد والغدد الدهنية، كما ويمتاز حقن الكورتيزون للندبات بالعديد من المميزات منها

• توقف تكاثر الخلايا الليفية المسببة للندبات.
• ضمور الندبات وتسطيحها.
• تعافي الندبات من الإلتهابات.
• التخلص من الخلايا المحفزة للخلايا الليفية.
• تحسين البشرة من حيث الملمس والمظهر.
• التخلص من الحكة والاحمرار المصاحب للندبات.
• علاج آثار الحروق واثار الندب الجراحية.
• علاج عدد من الأمراض الجلدية مثل الأكزيما و الصدفية، والذئبة الحمامية القرصية، وإعادة نمو الشعر بعد حقن الكورتيزون داخل الندبات، وداء الثعلبة، والتهاب الجلد العصبي.

حقن الندبات بالكورتيزون وحب الشباب

يتمتع العلاج بحقن الكورتيزون بالكثير من الفوائد مثل اخفاء ندبات حب الشباب إلى حد ما ويساعد على التعافي السريع من التهابات الندبات وتخفيف ألم حب الشباب ولكن للأسف لايمكن لحقن الكورتيزون انهاء معاناة المريض من ظهور حب الشباب لذلك يجب على المريض اتباع تعليمات طبيب الجلدية والالتزام بالوصفات الطبية اليومية لعلاج حب الشباب والتي قد تشمل الرتينويدات الموضعية والمضادات الحيوية وحمض الساليسيليك والأيزوتريتينوين للحالات الشديدة.

قد يساعد حقن الكورتيزون في حال الخراجات والتهابات حب الشباب في تقليل التورم والإحمرار والألم خلال عدة أيام إلا أنها تحتاج أسابيع لتختفي من تلقاء نفسها.

الجمع بين الكورتيزون والعلاجات الأخرى

بالنسبة للندبات الضخامية البارزة طويلة الأمد أو الجدرة الكبيرة والثابتة يفضل دمج العلاج بحقن الكورتيزون مع العلاج بالتبريد للحصول على نتائج شديدة الفعالية، حيث يؤدي العلاج بالتبريد بالنيتروجين السائل إلى تفكيك النسيج المتراكم إلى جانب تثبيط الأوعية الدموية وموت الخلايا المكونة للخلايا الليفية، وهناك العديد من التقارير التي تظهر فعالية استخدام العلاجين معاً.

ويمكن الجمع بين علاجات أخرى بالإضافة لحقن الندبات بالكورتوزون حسب الحالة مثل

• العلاج بالضغط.
• علاج السيليكون.
• العمليات الجراحية.
• الليزر.
• الترددات الراديوية.

الآثار الجانبية لحقن الكورتزون لعلاج الندب

تكون الآثار الجانبية لحقن الكورتيزون للندبات نادرة جداً ومحدودة فيمكن أن يحدث نزيف خفيف وكدمات أو عدوى ويمكن أن تحدث بعض التغييرات في الجلد بعد إجراء حقن الكورتيزون للندبات مثل تجعد الجلد وتوسع الأوعية الدموية الشبكية في موقع الحقن أو حدوث تصبغات وعادة ما تكون مؤقتة وتتحسن بعد التوقف عن العلاج وتعتبر ردود الفعل التحسسية نادرة جداً لأن الكورتيزون يفرز من قبل الغدة الكظرية في الجسم بشكل طبيعي ولا يمكن تأثر أي جهاز آخر من أجهزة الجسم تبعاً لأن الكمية المحقونة تحقن داخل الندبة فقط وبكميات قليلة جداً، بالإضافة للآثار الجانبية التالية:

• ترقق الجلد في المنطقة المحقونة.
• نقص التصبغ كأن تظهر المنطقة أفتح من لون الجلد أو على شكل بقعة بيضاء ويختفي نقص التصبغ مع مرور الوقت.
• قد يكون هناك تأثيرات سلبية في حال تم حقن كمية زائدة من الكورتيزون وتم امتصاصه في الدم.
• صعوبة التئام الجروح.

موانع حقن الكورتيزون في الندبات

يمنع العلاج بحقن الكورتيزون في الندبات في حال المرض النشط على الجلد مثل الهربس والقوباء وكذلك في حال كان المريض يتحسس من الكورتيزون، الكميات الزائدة من الكورتيزون تضر بمرضى السكري ومرضى القلب ومن يعاني من بعض أمراض العيون والإكتئاب والعديد من الأمراض الأخرى لذلك ينصح بالحقن لدى طبيب ذو خبرة وكفاءة.

المرشحون لعلاج الحقن بالكورتيزون للندبات

يعتبر علاج الحقن بالكورتيزون للندبات مناسب لجميع أنواع البشرة وكذلك لكلا الجنسين من جميع الأعمار، حقن الكورتيزون بالنسبة للأطفال حسب الدراسات التي أجريت حتى الآن لم تظهر أي مشاكل تحد من فائدة حقن الكورتيزون لدى الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن شهر واحد ومع ذلك  لم يتم إثبات الأمان والفعالية عند الأطفال بعمر شهر واحد أو أقل.