جدري الماء مرض فيروسي حاد سريع الانتشار يصيب الأطفال والبالغين ناتج عن فيروس يسمى الحماق النطاقي. يسبب طفحاً جلدياً أحمر في البداية ومن ثم يتحول إلى بثور مليئة بالسوائل ومن ثم تتقشر البثور. يعد جدري الماء في الوقت الحالي أقل ظهوراً من ذي قبل نتيجةً لتطعيم الأطفال ضد جدري الماء. يصاب الشخص بجدري الماء مرة واحدة في العمر عدا في بعض الحالات النادرة.
أماكن ظهور العدوى على الجسم
عادةً ما يظهر الطفح الجلدي لأول مرة على الوجه والعنق والظهر وفروة الرأس ومن ثم ينتشر في البطن والصدر والأطراف وفي الحالات الشديدة يمكن أن يصل جدري الماء إلى الفم والأعضاء التناسلية.
خطة سير الفيروس
السبب الرئيسي لجدري الماء فيروس من عائلة الهربس Varicella Zoster عند دخوله لجسم الإنسان أول مرة يسبب ظهور جدري الماء ومن ثم ينتقل الفيروس إلى حالة كامنة في الجسم مدى الحياة في الجهاز العصبي وقد ينشط مرة أخرى ليظهر على شكل الهربس النطاقي أو القوباء المنطقية.
ينتقل الفيروس عن طريق الاتصال بأشخاص مصابين حيث يخترق جسم الإنسان ويثبت في الجهاز التنفسي. ومن ثم ينتشر على الأغشية المخاطية ويتراكم ويتكاثر فيها وفي الجهاز الليمفاوي للجسم وبعد انتهاء فترة الحضانة يدخل الفيروس دم الإنسان وينتشر بسرعة في جميع أنحاء الجسم ويثبت على الجلد.
من لحظة ظهور الطفح الجلدي يتم الوصول لمرحلة القشور بعد 2 – 3 أيام. ويستمر الطفح الجلدي الجديد في الظهور لمدة 2 – 8 أيام وتسقط القشور بعد 5 – 10 أيام بدون أثر وفي حال تم ازالتها باليد والعبث بها يمكن التعرض للعدوى والندب الجلدية.
أعراض جدري الماء
- تظهر الأعراض بعد فترة حضانة من 10 – 21 يوماً في جسم الإنسان لتبدو على الشكل التالي:
- شعور بالتعب والإعياء بشكل عام.
- فقدان الشهية.
- حمى.
- التهاب في الحلق.
- ألم في البطن.
- الاصابة بالصداع.
- سيلان في الأنف.
- تورم في الجهاز الليمفاوي.
- ظهور الطفح الجلدي وتحوله إلى بثور مليئة بالسوائل والتي تنفجر بعد خمس أيام وتتحول إلى قشور أو بثور متقشرة.
- الحكة الشديدة والألم.
ويعتبر الشخص حاملاً للمرض وناقلاً للعدوى قبل ظهور الطفح الجلدي على الجسم ب 24 -48 ساعة وحتى انتهاء فترة الطفح الجلدي.
طرق انتشار العدوى بجدري الماء
ينتشر فيروس الجدري المسمى بالحماق عن طريق الاتصال بشخص مصاب أو استخدام أدوات شخص مصاب بالإضافة لرذاذ العطاس والسعال لشخص مصاب بالجدري أو ملامسة سوائل خارجة من عيون أو أنف أو فم شخص أو طفل مصاب.
الأشخاص المرشحين لعدوى جدري الماء
يصيب جميع الأعمار والأجناس عادةً ما يصيب الأطفال في سن المدرسة ومرحلة رياض الأطفال وعلى الأكثر في الفترة العمرية بين 14 – 15 عاماً.
ومن الفئات المعرضة للعدوى أيضاً هن النساء الحوامل وقد تصاب السيدة في بداية مرحلة الحمل مما يؤدي إلى ضرر كامل وحتمي للجنين لتعرضه لخطر الإصابة بالتشوهات الشديدة ولوحظ إن إصابة النساء الحوامل بجدري الماء بعد 20 أسبوعاً من الحمل لا يؤثر على الجنين. وقد تصاب الحامل بجدري الماء في الأسبوع الأخير من الحمل مما يؤدي لظهور أعراض الجدري على الطفل في حالة أكثر حدة لعدم تلقي الطفل الأجسام المضادة من الأم ولكن في حالة الإصابة قبل الأسبوع الأخير من الولادة يتلقى الطفل الأجسام المضادة عبر المشيمة.
ومن الأشخاص الأكثر عرضة لخطر جدري الماء المصابون بضعف الجهاز المناعي ومرضى السرطان ومرضى زراعة الأعضاء.
تشخيص عدوى جدري الماء
يستطيع طبيب الأمراض الجلدية تشخيص المرض من خلال الفحص السريري للمريض ويمكن تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية لعينة من السائل الموجود في البثور وفحص الحمض النووي للفيروس. كما ويمكن إجراء تحاليل للدم للتأكد من قوة الجهاز المناعي ضد جدري الماء.
مضاعفات جدري الماء
- التهاب رئوي يؤدي لصعوبة في التنفس.
- التهاب الكبد وفي بعض الحالات يعاني المتعافون من تورم في الكبد والدماغ.
- التهاب الدماغ وتشمل أعراضه ارتباك ونعاس وتغيرات في السلوك أو الشخصية.
- التهاب النسيج الخلوي.
- عدوى في الدم وهي حالة تهدد حياة المريض.
علاج جدري الماء
عادةً ما يتعافى المريض من تلقاء نفسه خلال أسبوع إلى 10 أيام ويهدف العلاج إلى تخفيف الأعراض وتجنب العدوى البكتيرية وتشمل مجموعة الإجراءات أثناء المرض ما يلي:
- اتباع نظام غذائي غني بالبوتينات والكربوهيدرات المعقدة والألياف وقليل من الكربوهيدرات البسيطة مثل السكريات.
- شرب الكثير من السوائل لتجنب جفاف الجسم.
- الراحة التامة.
- تهوية الغرفة والحفاظ على اجراءات النظافة.
- الحفاظ على درجة حرارة الجسم منخفضة.
- تجنب خدش البثور وحكها.
- ارتداء الملابس الفضفاضة.
- حمام بارد يومياً وعند التجفيف يتم التربيت على الجلد متجنباً الفرك.
العلاجات الموصوفة طبياً
- أدوية خافضة للحرارة ومسكنة مثل تايلينول.
- استخدام غسول الكالامين على البقع المسببة للحكة.
- مضادات الهستامين للسيطرة على الحكة الناتجة عن الطفح الجلدي مثل Diphenhydramine (Benadryl®) و cetirizine (Zyrtec®).
- أدوية مضادة للفيروسات مثل الأسيكلوفير (Zovirax و Sitavig) حيث يعمل بفعالية أكبر في حال استخدامه خلال 24 ساعة من ظهور أول طفح جلدي.
- الأدوية الموضعية مطهرة ومجففة لمنع العدوى الثانوية وتسريع عملية التخلص من البثور بدون ندوب مثل fukortsin و tsindol و baneotsin.
- أدوية مخدرة ومطهرة ومسكنة للطفح الجلدي في الفم.
يجب عدم إعطاء الأسبرين للأطفال والمراهقين لتجنب مشكلة طبية خطيرة تدعى متلازمة راي. كما يجب تجنب إعطاء أي مريض بجدري الماء مضادات التهاب مثل الأيبوبروفين حيث تشير بعض الدراسات لأنها تسبب التهاب في الجلد.
الوقاية من جدري الماء
- تجنب ارسال الأطفال المصابين بجدري الماء إلى رياض الأطفال والمدارس والأماكن العامة حتى يتعافى الطفل من جدري الماء.
- تجنب اختلاط الأشخاص المصابون بجدري الماء بالأشخاص الأصحاء وخاصة الحوامل والأطفال حديثي الولادة ومن يعاني من ضعف في جهاز المناعة.
- تلقي تطعيم جدري الماء حيث يوصى بأخذ جرعتين من اللقاح للحماية من تلقي العدوى وتفاقم الأعراض.
أنواع لقاحات جدري الماء
- Varivax لقاح للأطفال على جرعتين يفرقهم 12 – 15 شهراً يمكن استخدامه للأشخاص من عمر 12 شهراً أو أكثر ليشمل المراهقين والبالغين.
- ProQuad لقاح مركب يحتوي على عدد من اللقاحات مثل الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية يستخدم للأطفال من 12 شهراً وحتى 12 عاماً.
في حال أصيب المريض بالجدري وكان معرضاً للمضاعفات ولم يتلقى اللقاح فيمكن اتخاذ بعض الإجراءات لمواجهة العدوى مثل:
- الجلوبيولين المناعي (Privigen) هو علاج وريدي يحوي العديد من الأجسام المضادة المساعدة على تقوية جهاز المناعة لمحاربة عدوى الجدري ومنع تفاقمه حيث يتم استخدامه خلال 24 ساعة من ظهور أعراض جدري الماء.
- الجلوبيولين المناعي للحماق النطاقي (Varizig) علاج بالحقن مشتق من البلازما البشرية يتم استخدامه خلال 10 أيام من التعرض للأصابة.
في حال كان المريض سليماً وغير معرض لمضاعفات شديدة من العدوى يمكن اخذ القاح خلال 3 – 5 أيام من التعرض للمرض.
موانع استخدام لقاح جدري الماء
يمنع استخدام القاح في حال التحسس من اللقاح وللسيدات الحوامل وكذلك مرضى الجهاز المناعي ومرضى السل وفي حال اجراء عمليات نقل دم أو أخذ لقاحات أخرى وعند الشعور بالمرض والتعب فيتم أخذ اللقاح بعد التحسن.
