القرح الجلدية Skin Ulcers هي إحدى المشكلات الصحية الناتجة عن ضعف تدفق الدم إلى الجلد. والتي قد تؤدي إلى موت الخلايا الجلدية أو تأخر شفاء الإصابات الطفيفة بشكل صحيح وتحولها إلى قرحة جلدية بمرور الوقت. وتتكون القرح الجلدية على شكل قرح دائرية ويمكن أن تظهر في أماكن مختلفة من الجسد.
وبالرغم من أن القرحة الجلدية الصغيرة أو الخفيفة ليست خطيرة إلا أنها يمكن أن تتطور ببطء وتزداد سوءاً وتصبح شديدة إذا لم تعالج بالشكل الصحيح.
أعراض القرح الجلدية
بشكل عام تظهر القرحة الجلدية مستديرة ومفتوحة في الجلد وقد يكون الحد الخارجي لها مرتفعاً وسميكاً مع تغير في لون الجلد وشعور بالدفء في المنطقة المصابة وقد تظهر بعض الأعراض مثل:
- تورم مصحوب باحمرار حول منطقة القرحة.
- الشعور بالحكة المزعجة بشكلٍ مستمر.
- الشعور بالألم.
- تلون الجلد أو تغير في نسيج الجلد.
- خروج صديد في حالات العدوى.
- وجود رائحة كريهة للمنطقة المصابة.
أسباب ظهور التقرحات الجلدية
تعد مشكلة ضعف تدفق الدورة الدموية السبب الرئيسي لظهور التقرحات في الجلد. وتشمل أسباب ضعف تدفق الدم:
- الضغط المستمر على الأوعية الدموية والناتج عن البقاء في موضع واحد لفترات طويلة. مما يتسبب بمنع تدفق الدم إلى أنسجة الجلد، فيموت الجلد ويتسبب بظهور القرحة.
- السكري حيث يؤدي ارتفاع السكر في الدم بشكل غير منتظم و لفترات طويلة إلى تلف الأعصاب الطرفية والتي ينتج عنها فقدان حاسة اللمس في القدمين، ونظراً لفقدان الشعور بالألم أو الضغط فلن تشعر بإصابات ساقك أو قدميك بالإضافة إلى زيادة الفترة الزمنية لعملية التئام الجروح الناتجة عن مرض السكر والتي تزيد من فرصة ظهور التقرحات.
- تصلب الشرايين والناتج عن تراكم الدهون في الأوردة والتي تعيق عملية سريان الدم.
- القصور الوريدي حيث يتجمع الدم في أوردة الساقين متسبباً بحدوث تورمات تضغط على بشرتك وتتسبب بالتقرحات، وتشمل أسباب القصور الوريدي الدوالي والجلطة الدموية.
عوامل تزيد من فرصة حدوث تقرحات الجلد
- الحمل.
- تدخين السجائر.
- كثرة النوم وملازمة الفراش.
- ارتفاع ضغط الدم.
- ارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم.
- التقدم في السن.
- لديك تاريخ مع تجلطات الدم.
- الوقوف على القدمين لساعات طويلة وبشكل متكرر.
أنواع التقرحات الجلدية
هناك العديد من التقرحات الجلدية شائعة الظهور والتي يعاني منها الكثير من الأشخاص مثل:
- قرحة الفراش والناتجة عن الضغط المستمر على منطقة معينة وتتسبب بموت وتدمير أنسجة الجلد مما يؤدي إلى التهابها وعادة ما تظهر عند الأشخاص محدودي الحركة، وتظهر قرحة الفراش في الأجزاء ذات البروز العظمي مثل المرفقين والوركين والظهر و الحوض والكاحلين.
- القرحة الوريدية وغالباً ما تظهر في الساق أعلى الكاحل، تظهر القرحة الوريدية كنتيجة لزيادة السوائل في الساقين مثل حالات الإصابة بالدوالي أو الجلطات الدموية، ويمكن للقرحة الوريدية أن تظهر بحدود غير متساوية ولا يشترط ظهورها بشكل دائري، وقد يكون الجلد لامعاً ومشدوداً حول القرحة.
- قرحة الشرايين وتظهر هذه القرحة في حال تلف أو تضرر الشرايين وتبدو على شكل جروح في الساقين أو الكاحلين وأصابع القدمين وبين الأصابع.
- قرحة الجلد العصبية وتنتج هذه القرحة نتيجة عن الاعتلال العصبي والتي تجعل من الصعب على الشخص معرفة الإصابة بالقرحة. وذلك بسبب فقدان الشعور بالألم وتعد القرحة السكرية الأكثر انتشاراً في هذا النوع من القرحات الجلدية، ومن الشائع أن تظهر وتطور في باطن القدم بحيث يصعب على المريض ملاحظتها.
علاج تقرحات الجلد
يقوم الطبيب بعملية تشخيص للمريض ومراجعة السجل الطبي الخاص بالمريض وبعد معرفة السبب الرئيسي وراء ظهور القرحة يقوم في البدء بالخطة العلاجية، حيث تبدأ عملية معالجة القرحة الجلدية مثلما تعالج الجروح تماماً. تبدأ عملية العلاج بتنظيف القرحة بمحلول ملحي، ومن ثم تستخدم الضمادات المناسبة لنوع القرحة للمحافظة عليها بشكل نظيف وحمايتها من العدوى الخارجية، مع استخدام مرهم أو حبوب مضاد حيوي في حال أصيبت القرحة بالعدوى. بالإضافة إلى مسكنات للألم إذا لزم الأمر.
ويمكن في بعض الحالات الحاجة إلى التدخل الجراحي، حيث يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة المتضررة والتالفة، وقد يحتاج الطبيب إلى نقل جزء من جلد المريض لتغطية المنطقة المصابة، وعادة لا تحتاج القرحة الجلدية الغير مصابة إلى جراحة ويكتفي الطبيب بالطرق العلاجية الأخرى.
فترة التعافي من القرحة
عادة ما يحدث التعافي من القرح الجلدية Skin Ulcers في غضون أسبوعين إلى ثلاثة أشهر وفي بعض الحالات الخطيرة قد تستغرق عملية العلاج عامين أو أكثر، وتعتمد عملية الشفاء من القرحة على عدة عوامل منها:
- نوع القرحة.
- حجم القرحة.
- الصحة العامة للمريض وجودة العناية بالقرحة.
- الدورة الدموية.
إرشادات للعناية بالقرحة بعد العلاج
بعد زيارة الطبيب والبدء بالخطة العلاجية، يقوم الطبيب بتقديم بعض النصائح والإرشادات بطريقة العناية بالمنطقة المعالجة ونذكر منها:
- المحافظة على الجرح نظيفاً وجافاً.
- تغيير الضمادات الطبية بشكل مستمر حسب إرشادات الطبيب.
- استعمال الأدوية الموصوفة بشكلٍ صحيح واكمال الوصفة الطبية.
- تناول كميات وفيرة من الماء للمحافظة على رطوبة بشرتك.
- عدم استخدام الماء الساخن في عملية تنظيف القرحة.
- ممارسة التمارين الرياضية بانتظام لتنشيط الدورة الدموية مع التحقق من طبيعة التمارين مع الطبيب المشرف على عملية العلاج.
- رفع القدمين عند الاستلقاء.
- تناول نظام غذائي صحي ومتوازن.
- ارتداء الأحذية الملائمة للقدمين.
- الإقلاع عن التدخين.
- ضبط الضغط ومستوى السكر في الدم.
- إنقاص الوزن إذا تطلب الأمر.
- تغيير الوضعيات كل ساعتين للأشخاص الملازمين للفراش.
مضاعفات القرحة الجلدية
يمكن للتقرحات الجلدية التسبب بمضاعفات خطيرة في حال تم اهمالها ولم تتم معالجتها بالشكل المطلوب، فقد تبدأ التقرحات بالتأثير على الطبقات العميقة من أنسجة الجلد بالإضافة إلى بعض المضاعفات المحتملة مثل:
- عدوى بكتيرية في الجلد.
- عدوى تخترق الأنسجة وتصل حتى العظام.
- ظهور الندبات الدائمة.
- تدمير أنسجة العضلات والمفاصل والأوتار.
- الإصابة بسرطان الجلد.
- فقدان الكثير من السوائل والبروتينات.
علاج آثار وندبات القرح الجلدية
تحدث الندبات كنتيجة طبيعية لعملية شفاء القرحة الجلدية حيث يقوم الجسد بإنتاج الجلد و الأوعية الدموية الجديدة ومع استمرار تكاثر الخلايا ستلاحظ تقلص حواف القرحة نحو المنتصف تاركاً خلفها أنسجة جديدة، وتتم عملية الالتئام وقد تتكون مكانها ندبة.
ويوجد العديد من الطرق التجميلية التى يمكن استخدامها لعلاج هذه الندبات وفيما يلي بعض العلاجات المتاحة التى تساعدنا في التخلص من الندبات.
- التقشير البارد فقد يلجأ طبيب التجميل إلى جلسات علاج التقشير الكيميائي للتخلص من طبقات الجلد الزائدة أو لتفتيح لون المناطق متغيرة اللون.
- الحقن بالفيلر فقد يحتاج المريض إلى عملية حقن بالفيلر في حال الندبات التى تتشكل على هيئة مناطق مجوفة في الجلد.
- العلاج بتقنيات الليزر والذي يمكنه تنعيم الجلد ومعالجة الندبات وتفتيح البشرة في منطقة ظهور الندبةةمثل ليزر الفراكشينال CO2 وليزر الفراكسل دول.
- العلاج بتقنيات المايكرونيدلينج وهي عباره عن حقن دقيقة تعمل على تحفيز الكولاجين والإيلاستين ومنها جهاز ديرما بن Dermapen والمورفيوس 8 التي تجمع بين تقنية الإبر الدقيقة والموجات الراديوية.
كيف يمكنك تجنب حدوث الندبات
يمكن للمريض تجنب حدوث الندبات خلال فترة العلاج من القرحة الجلدية وذلك باتباع تعليمات وارشادات الطبيب من خلال الحفاظ على الجروح والخدوش نظيفة ومغطاة مع تجنب خدش القشور أو حكها، حيث تؤدي عملية حك القشور إلى ظهور الالتهابات مما يتسبب بزيادة فرصة ظهور الندبة في المنطقة المعالجة.
