تمت الموافقة على علاج الشيقة بالبوتكس في عام 2010 للأشخاص البالغين اللذين يعانون من الصداع النصفي المزمن المعروف بالشقيقة بما في ذلك الصداع المزمن الناتج عن التوتر. ويعتبر العلاج الوقائي الأول والوحيد المعتمد من FDA للوقاية من الشقيقة قبل أن تبدأ أعراضها على عكس العلاجات الفموية التي تؤخذ بعد أن تبدأ آلام الشقيقة.
يمكن أن يؤثر البوتكس على الحياة اليومية بشكل سلبي فالأشخاص المعرضون للشقيقة أكثر عرضة للتغيب عن العمل وأكثر عرضة لحالات التوتر والاكتئاب والقلق. وأظهرت العديد من الدراسات تأثير حقن البوتكس الإيجابي في تقليل عدد أيام الشقيقة إلى ما يصل إلى 50%.
ماذا يقصد بالشقيقة؟
الصداع النصفي أو الشقيقة هي حالة يشعر فيها المريض بألم شديد عادةً ما يكون في جانب واحد من الرأس. وقد يستمر الألم لبضع ساعات أو عدة أيام ويعتبر مزمناً في حال استمر لمدة 4 ساعات أو أكثر يومياً لمدة 15 يوم.
وفي حال استمرار الألم لمدة 14 يوماً أو أقل في الشهر يعتبر صداع عرضي. ولا يتم استخدام حقن البوتكس في هذه الحالة حيث أن سلامة العلاج وفاعليته في علاج الصداع العرضي غير معروفة حتى الآن.
آلية علاج الشقيقة بالبوتكس
البوتكس هو عبارة عن سم عصبي يقوم بمنع الأعصاب عن العمل. وتكمن آلية عمل البوتكس بمنع الأعصاب من إطلاق الناقلات العصبية التي تقوم بإخبار العضلات بالانقباض والتشنج. وبالتالي عند استخدام البوتكس في علاج الشقيقة يقوم البوتكس بمنع الإشارات العصبية المسببة للألم من خلال شل العضلات واسترخاءها بشكل مؤقت مما يزيل الضغط على الأعصاب ويخفف من الألم.
في بعض الحالات قد يعمل الجسم على تكوين أجسام مضادة للبوتكس. حيث تتعرف هذه الأجسام على البوتكس كمادة غريبة وتحاول محارتها مما يقلل من فعالية وتأثير البوتكس. يمكن في هذه الحالة حقن كمية أكبر من البوتكس وتقصير المدة بين جلسات الحقن وقد يقترح الطبيب استخدام منتجات أخرى لمادة البوتولينيوم توكسين ويطلق عليها البعض اسم البوتكس الجديد مثل الديسبورت والزيومين.
عدد الجلسات وظهور النتائج
عادةً ما تظهر النتائج بعد مرور 2 – 4 أسابيع من إجراء الجلسة الأولى. وفي بعض الحالات قد يحتاج المريض للخضوع لجلستين إلى ثلاثة جلسات لرؤية النتائج، وتستمر نتائج الحقن حتى 3 أشهر.
الأشخاص المرشحين للعلاج
- للأشخاص البالغين من الرجال والإناث الذين يعانون من الشقيقة في معظم أيام الشهر 15 يوم فما أكثر والذي يستمر فيها ألم الشقيقة من 4 ساعات فما فوق ولمدة 3 أشهر على الأقل.
- الأشخاص الذين يعانون من صعوبة في تذكر تناول أدوية الشقيقة.
- لمن يعاني من آثار جانبية شديدة من أدوية الشقيقة.
الأشخاص الغير مرشحين لعلاج
- السيدات خلال فترة الحمل والرضاعة.
- الذين يعانون من آلام الشقيقة 14 يوم في الشهر أو أقل.
- وجود عدوى في مواضع الحقن ولابد من الانتظار حتى الشفاء من العدوى قبل القيام بالحقن.
- الأشخاص الذين يعانون من أنواع الصداع الأخرى الغير مرتبطة بالشقيقة مثل الصداع العنقودي.
- الأشخاص الذين يعانون من الاضطرابات العصبية العضلية مثل التصلب الجانبي الضموري والوهن العضلي.
- من الضروري للأشخاص الذين خضعوا في وقت سابق لعمليات جراحية في مواضع الحقن اخبار الطبيب بالعمليات الجراحية السابقة قبل الحقن.
خطوات عمل الإجراء
- يتم استخدام كريم موضعي مخدر قبل الإجراء 20 – 25 دقيقة كما يمكن استبداله بوضع الثلج على مقدمة الوجه لمدة 10 دقائق قبل البدء بحقن البوتكس.
- يقوم الطبيب بتحديد مواضع الحقن ويستهدف في عملية الحقن 7 مناطق عضلية في منطقة الرأس والرقبة تحتوي كل عضلة منها على عدة مواضع للحقن.
- يتم البدء بحقن 155 وحدة بوتكس مقسمة على 31 موضع حقن يتم حقنها في العضلات التي تم تحديدها سابقاً في منطقة الرأس والرقبة والجبهة. يتم استخدام حقن قصيرة وتكون جميع الحقن سطحية وليست عميقة وتستغرق مدة الحقن من 15- 20 دقيقة تقريباً.
- عادةً ما يتم تكرار عملية الحقن كل 12 أسبوع تقريباً وقد تختلف هذه المدة من مريض لآخر بحسب الحالة، ويتم تحديد المدة المناسبة من خلال الطبيب.
نصائح قبل الخضوع لجلسات الحقن
قبل البدء بجلسات علاج الصداع النصفي بالبوتكس يجب اخبار الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها بما فيها الوصفات الطبية والأدوية التي تصرف بدون وصفة طبية مثل المسكنات والفيتامينات وغيرها. فقد يتفاعل حقن البوتكس لعلاج الشقيقة مع العديد من الأدوية الطبية التي قد تؤثر على فعالية الحقن أو تزيد من الآثار الجانبية المحتملة ومنها:
- عدم استخدام مرخيات العضلات فقد تزيد من ضعف العضلات عند استخدامها مع حقن البوتكس.
- قد تعمل مضادات الهيستامين على زيادة الأثار الجانبية مثل الصداع والإمساك والجفاف وعدم وضوح الرؤية.
- تجنب تناول بعض أنواع المضادات الحيوية لأنها قد تزيد من الآثار الجانبية المحتملة وقد تسبب بفرط ضعف العضلات.
- يمكن أن تسبب بعض مسكنات الألم والفيتامينات التي توصف بدون وصفة طبية سيولة في الدم وبالتالي ظهور الكدمات في أماكن الحقن.
الأثار الجانبية
يمكن أن تسبب حقن البوتكس المستخدمة للوقاية من آلام الشقيقة بعض الآثار الجانبية. وهي نادرة الحدوث حيث يعتبر البوتكس هو الإجراء التجميلي الأكثر شيوعاً في عالم التجميل. وينصح دائماً باختيار طبيب جلدية خبير ومتمرس للحد من ظهور بعض الآثار الجانبية التي قد يرتبط ظهورها بطريقة الحقن. وقد ينتشر البوتكس إلى أجزاء أخرى من الجسم ويمكن أن يؤدي ذلك إلى ظهور العديد من الأعراض تختلف حدتها من الخفيفة إلى الخطيرة ومنها:
- ألم واحمرار أو تورم في مواضع الحقن.
- رد فعل تحسسي وصعوبة في التنفس أو البلع وتغير في الصوت.
- تشنج في العضلات بالقرب من مواقع حقن البوتكس وآلام في منطقة الرقبة.
- الرؤية المزدوجة وارتخاء الجفون وتختفي من تلقاء نفسها دون الحاجة للعلاج.
- تفاقم أعراض الصداع بعد حقن البوتكس لمدة تتراوح ما بين 5 إلى 7 أيام وذلك نتيجة حساسية الجهاز العصبي المركزي لدى البعض.
هل يمكن لعلاج البوتكس المستخدم في علاج الشقيقة أم يخفف من التجاعيد في الوجه؟
يعمل البوتكس بشكل أساسي على الناقلات العصبية في العضلات التي يتم حقنها لذلك لا يؤثر البوتكس المستخدم في علاج الشقيقة على التجاعيد ولا يتسبب في تغيير شكل الوجه. وعلى الرغم من ذلك يمكن الشعور بتحسن تجاعيد الجبين بعد حقن البوتكس لعلاج الشقيقة.
ما هي المدة اللازمة لعدم النوم أو لمس مناطق الحقن؟
ينصح بعدم النوم أو لمس الوجه لمدة 4-6 ساعات بعد الانتهاء من إجراء الحقن. ويمكن الجلوس بوضعية مريحة بزاوية 45-90 درجة.
هل يمكن استخدام الكمادات الباردة لتخفيف الألم بعد الإجراء؟
نعم يمكن استخدامها ولكن بعد مرور 4-6 ساعات من الإجراء لضمان عدم الضغط على المنطقة وانتقال البوتكس لمناطق أخرى.
هل يمكن دمج الإجراء مع إجراءات تجميلية أو علاجية أخرى؟
يُفضل الانتظار لمدة 24 ساعة قبل الخضوع لأي إجراء تجميلي أو علاجي آخر.
هل يمكن العودة للأنشطة اليومية مباشرة بعد الإجراء؟
نعم يمكن مزاولة الحياة الطبيعية والعودة للعمل بعد الإجراء بشكل مباشر. ولكن بنصح بعدم مزاولة التمارين الرياضية الشاقة لمدة 48-72 ساعة بعد الحقن.
