راج استخدام البوتكس في السنوات الاخيرة و على الرغم من سلامة استخدامه وفعاليته، فلا يزال هناك اشخاص لا يوصى لهم بعمل البوتكس:

  1. النساء الحوامل والمرضعات وذلك لعدم وجود أبحاث كافية تدل على أمانه.
  2. المرضى المصابين بأمراض عصبية معينة مثل مرض العصبية الحركية أو الوهن العضلي الوبيل.
  3. اخذ الحيطة والحذر للمرضى عند استخدام الأدوية التالية وإعلام طبيبك الخاص قبل البدء بالحقن منها:
    المضادات الحيوية Aminoglycoside (قد تزيد من تأثير البوتكس).
    الكلوروكين Chloroquine and hydroxychloroquine (قد يقلل من تأثير البوتكس).
  4. استخدام مسيلات الدم مثل الوارفارين أو الاسبرين، والمسكنات (باستثناء تايلينول)، وبعض المكملات الغذائية مثل زيت السمك، وفيتامين E، تؤدي الي زيادة سيولة الدم مما تجعل المنطقة أكثر عرضة للكدمات ونزيف.